Plus
Plus
Premium

Condițiile speciale ale produsului de asigurare se bazează pe Termenii și condițiile generale de asigurare. Prevederile Termenilor și condițiilor generale de asigurare individuala sunt valabile, în cazul în care condițiile speciale ale produsului de asigurare nu prevăd altfel. Dispozițiile privind condițiile produsului de asigurare au prioritate față de Termenii și condițiile generale de asigurare.

Capitolul I. Termeni și Definiții

A doua opinie medicală: O a doua opinie medicală a unui expert, bazată pe un dosar medical existent pentru a asigura diagnosticul corect și accesul la cea mai bună soluție de tratament oferită de practica medicală la nivel internațional. 

Cancer: Neoplasm malign caracterizat prin creșterea necontrolată, anormală, autonomă și răspândirea celulelor tumorale care provoacă invazia și distrugerea țesuturilor normale.

Confirmarea statusului specificat mai sus trebuie să se bazeze pe examinarea histopatologică efectuată de un histopatolog și pe documentele medicale emise de un oncolog, inclusiv rezultatele investigațiilor care să ateste și stadializarea bolii.

Asigurarea acoperă și:

-         leucemie

-         limfom malign

-         tumori maligne ale măduvei osoase

-         tumori maligne ale pielii

-         carcinom cu celule bazale

-         carcinom in situ și neoplazia intra epitelială cervicală în gradul CIN 3

Cancer in stadiu incipient: cancer care este intr-un stadiu inițial de dezvoltare, limitat la nivelul de pornire, care nu s-a extins la țesuturile învecinate. Acesta descrie celule canceroase ce se găsesc numai în locul în care s-a format tumora, fără să afecteze țesuturile adiacente cum ar fi țesutul limfatic. În general se referă la o tumora de dimensiuni mici ce se gășeste doar în organul în care s-a format.

Indemnizație zilnică: Suma fixă plătibilă de către Asigurător Persoanei Asigurate/ Contractantului Poliței, ca urmare a spitalizării într-un spital public, în conformitate cu prevederile stipulate în prezentul Contract de Asigurare.

Însoțitorul în spital:  Persoana care însoțește pacientul la Spital.

Perioadă Deductibilă: Numărul primelor Zile de Spitalizare pentru care Asigurătorul nu are nicio obligație de plată.

Zi de Spitalizare: Fiecare zi calendaristică între Ziua de Internare și Ziua de Externare (inclusiv cele două).

Capitolul II. Reguli generale

Articolul 1. Asigurarea de Sănătate

(1) Asigurarea de Sănătate VITAL CARE PLUS este o Asigurare de Sănătate Principală.

Capitolul III. Reguli în timpul perioadei de valabilitate a Contractului de asigurare

Articolul 2. Perioada de așteptare

(1) Prin derogare de la Articolul 7 din Termenii și condițiile generale de asigurare individuală, Perioada de Așteptare este de 4 luni pentru toate tipurile de Servicii Medicale.

Capitolul IV. Acoperirea Asigurării

Articolul 3. Limita maximă asigurată

(1) Limita maximă asigurată pe an de asigurare în cadrul acestui produs de asigurare este de 100.000 RON. 

Articolul 4. Limitele răspunderii Asigurătorului/ Excluderile

(1) Răspunderea Asigurătorului pentru Prestațiile de asigurare ca urmare a unui Eveniment Asigurat sunt limitate.

(2) Suplimentar față de articolul 12 din Termenii și condițiile generale de asigurare individuală, Asigurătorul nu își asumă nici responsabilitatea privind decontarea serviciilor medicale pentru:

a.       toate rezultatele histopatologice ce au determinat leziuni ușoare (pre-maligne)

b.       hiperkeratoza

c.       orice tumori cauzate de infecția HIV / SIDA

d.       leziuni neoplazice intraepiteliale CIN 1 și/sau CIN 2

(3)  Suplimentar față de articolul 12 din Termenii și condițiile generale de asigurare individuală, Asigurătorul nu își asumă răspunderea pentru decontarea/ soluționarea serviciilor medicale pentru condițiile preexistente în primii doi ani de asigurare. Clauza este valabilă timp de 24 de luni, indiferent de momentul/ data înscrierii Persoanei Asigurate.

În cazul continuării/reinnoirii contractului de asigurare, după 24 de luni, orice cancer este considerat nou și este acoperit în cadrul acestui produs de asigurare.

(4) Prin derogare de la articolul 12 alineatul (24) din Termenii și condițiile generale de asigurare pentru asigurarea individuală Asigurătorul își asumă, de asemenea, responsabilitatea pentru plata serviciilor medicale aferente sesiunilor psihologice la un medic specialist ca o consecință a diagnosticului de cancer, ca suport al Persoanei Asigurate.

(5) Prin derogarea de la articolul 12 alineatul (31) din Termenii și condițiile generale de asigurare, Asigurătorul își asumă, de asemenea, responsabilitatea privind plata Serviciilor medicale acordate in  centrele de recuperare sau centrele de tratament kinetoterapeutic, secţiile de recuperare medicală ale spitalelor clinice.

(6) Prin derogarea de la articolul 12 alineatul (32) din Termenii și condițiile generale de asigurare pentru asigurarea individuală, Asigurătorul își asumă de asemenea răspunderea pentru plata serviciilor medicale pentru tratamentul paliativ.

(7) Prin derogare de la articolul 12 alineatul (36) din Termenii și condițiile generale de asigurare pentru asigurarea individuală, Asigurătorul își asumă, de asemenea, răspunderea pentru decontarea dispozitivelor medicale recomandate sau utilizate în spital, dispozitive medicale, medicamente sau substanțe recomandate sau utilizate în ambulatoriu.

Articolul 5. Modulele de servicii medicale asigurate

(1) În cadrul acestui produs de asigurare SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi servicii medicale și non-medicale legate de cancer după cum urmează:

a.       Servicii medicale (autorizate de Ministerul Sănătății) legate de tratamentul cancerului (ambulatoriu și spitalizare)

Ambulatoriu

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi toate serviciile medicale prestate în ambulatoriu legate de tratarea cancerului:

-         Consultaţii medicale de specialitate; 

-         Analize de laborator de specialitate;

-         Investigații medicale de specialitate;

-         Tratamente medicale de specialitate.

Spitalizare

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi toate serviciile medicale prestate în spital legate de tratarea cancerului:

-         Spitalizare (de zi și continuă)

-         Procedură chirurgicală, inclusiv operațiile de o zi

-         Cazare și masă

-         Dispozitive medicale utilizate în timpul procedurii chirurgicale

-         Medicamente în timpul spitalizării

-         Medicamente

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi costurile legate de medicamentele recomandate de un specialist, necesare pentru tratamentul bolilor.

In cazul in care medicamentele recomandate de medic sunt acoperite de Casa Naționala de Asigurări, Asigurătorul va acoperi doar procentul suportat de asigurat.

Medicamentele ce nu sunt compesate prin asigurarea națională de sănatate sunt acoperite integral de această asigurare.

Acest Serviciu Medical nu este furnizat de rețeaua Mediqa Net. Persoana asigurată va achita costul medicamentelor urmand sa solicite ulterior Asigurătorului rambursarea cheltuielilor.

b.      Acoperirea cancerului în stadiu incipient

Asigurătorul va acoperi costurile cu serviciile medicale efectuate pentru tratarea cancerului diagnosticat într-un stadiu incipient. Toate Serviciile Medicale acoperite prin prezentul contract vor fi acoperite și în cazul diagnosticării cu cancer in stadiu incipient.

c.       Spitalizare într-o instituţie publică (Indemnizație zilnică)

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va plăti  – în cazul unei spitalizări într-un spital public – o Indemnizație Zilnică de 500 RON pe zi pentru maxim 21 zile pe An de Asigurare.

Indemnizaţia va fi plătită la sfârșitul perioadei de spitalizare.

Indemnizația va fi plătită pentru Spitalizări mai lungi de 3 zile, iar plata începe cu a 4-a zi (Perioada deductibilă). În cazul tratamentelor chimioterapice şi radioterapie nu există perioadă deductibilă iar indemnizaţia se va plăti din prima zi de spitalizare.

Plăți parțiale pot fi efectuate după fiecare 5 zile acoperite, dacă Persoana Asigurată oferă Documente justificative demonstrând continuitatea spitalizării.

În cazul în care spitalele publice eliberează alte facturi suplimentare pentru serviciile medicale care nu sunt acoperite de sistemul social, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va rambursa 100% din valoarea facturii. 

d.      Coordonator pentru Cazurile de Spitalizare

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va oferi asistență personalizată Persoanei Asigurate în scopul ghidării acestuia pe întreaga perioada de spitalizare. Suportul va fi acordat prin telefon și/sau e-mail.

e.       Coordonator de programe naționale

În cadrul acestui produs SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. ofera suport personalizat Asiguratului in scopul accesarii programelor naționale dedicate bolnavilor de cancer, programe ce sunt suportate 100% de Casa națională de Asigurări. Serviciile Medicale decontate de Casa Națională de Sanatate sunt adiționale celor acoperite de asigurarea privata de sanatate.

Suportul va fi acordat prin telefon si/sau e-mail și constă în alcătuirea dosarului medical si contactarea de clinici private ce contractează astfel de programe.

f.        Cazare și Masă pentru Însoțitor / Însoțitor de spital

În cadrul acestui produs SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi costurile pentru cazare și masă pentru un însoțitor al Persoanei Asigurate până la suma de 1.500 RON pe An de Asigurare. In cazul Persoanelor Asigurate adulte condiţia ca acest beneficiu să fie plătit este ca spitalizarea să fie făcută în afara orașului de reședință.

g.      Tratamente psihologice/psihiatrice.

Asigurătorul va acoperi costurile cu ședințele pentru tratamente psihologice si psihiatrice necesare ca suport pentru Asigurat ca urmare a diagnosticării cu cancer.

Beneficiul poate fi accesat de Asigurat dupa diagnosticarea cu cancer chiar daca nu sunt recomandate de un specialist.

Acest Serviciu Medical nu este furnizat de rețeaua Mediqa Net. Persoana asigurată va achita costul serviciilor medicale urmând să solicite ulterior Asigurătorului rambursarea cheltuielilor.

Sub-limita maximă asigurată în cadrul acestui modul este de 5 ședințe per asigurat.

h.      Consultații de nutriție

Asigurătorul va acoperi costurile cu ședințele pentru pentru consultații de nutriție necesare ca suport pentru Asigurat ca urmare a diagnosticării cu cancer.

Beneficiul poate fi accesat de Asigurat dupa diagnosticarea cu cancer chiar dacă nu este recomandat de un specialist.

Acest Serviciu Medical nu este furnizat de rețeaua Mediqa Net. Persoana asigurată va achita costul consultațiilor  urmând să solicite ulterior Asigurătorului rambursarea cheltuielilor.

Sub-limita maximă asigurată în cadrul acestui modul este de 5 ședințe.

i.        Continuitatea acoperirii

Dacă în timpul perioadei de valabilitate a contractului Persoana Asigurată a fost diagnosticată cu cancer (formă acoperită de asigurare) și acoperirea individuală încetează, iar contractul pentru Asigurat încetează indiferent de motiv, SIGNAL IDUNA va continua să acopere tratamentul pentru o perioadă maximă de 36 luni de la data expirării Contractului. În această perioadă nu sunt plătite prime pentru această persoană asigurată.

Acoperirea SIGNAL IDUNA va fi limitată până la valoarea maximă a anului în care încetează contractul. În momentul atingerii acestei limite, acoperirea asigurărilor se oprește.

j.        Easy-pay (*sistemul ușor de plătit)

În cadrul acestui produs SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va oferi un instrument financiar, care poate fi utilizat pentru plăți în afara Mediqa Net, pentru a nu plăti în avans, din buzunar.

k.        A doua opinie medicală:

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi o Opinie a unui Expert Medical  (serviciu livrat de o companie specializată, contractată de Asigurător) pe baza unui set de documente medicale existente livrate de Persoana Asigurată..

Capitolul V Apariția evenimentului asigurat, plata indemnizațiilor de asigurare

Articolul 6. Reguli generale pentru plata Beneficiilor de Asigurare

(1) În cadrul acestui Produs de Asigurare SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi în limita menționată la Articolul 3 și în sub-limitele menționate în Articolul 5 (Module de Servicii medicale) – 100% din valoarea Serviciilor medicale.    În funcție de tipul de Furnizor privat de Servicii medicale unde sunt acordate Serviciile medicale menționate în aceste Condiții ale Produsului de Asigurare, plata va fi efectuată conform Capitolului VI din Termenii și condițiile generale de asigurare individuală.

(2) Dacă Persoana Asigurată este spitalizată într-o unitate de servicii medicale, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va plăti o indemnizație zilnică începând cu a patra zi de spitalizare. În cazul în care spitalele publice eliberează alte facturi suplimentare pentru serviciile medicale care nu sunt acoperite de sistemul social, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va rambursa 100% din valoarea facturii. Procedura de plată este descrisă în  Termenii și condițiile generale de asigurare individuală, Capitolul VI, Articolul 16.

Capitolul VI. Alte dispoziții

Articolul 7. Intrarea în vigoare a Condițiilor Produsului de asigurare

(1) Aceste Condiții de Produs de asigurare au fost aprobate de către consiliul director al S.C. SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A..

(2) Aceste condiții de produs de asigurare sunt aplicabile contractelor de asigurare în vigoare din August 2020.

Condițiile speciale ale produsului de asigurare se bazează pe Termenii și Condițiile Generale de Asigurare. Prevederile Termenilor și Condițiilor Generale de Asigurare individuala sunt valabile, în cazul în care condițiile speciale ale produsului de asigurare nu prevăd altfel. Dispozițiile privind condițiile produsului de asigurare au prioritate față de Termenii și condițiile generale de asigurare.

 Capitolul I. Termeni și Definiții

 A doua opinie medicală: O a doua opinie medicală a unui expert, bazată pe un dosar medical existent pentru a asigura diagnosticul corect și accesul la cea mai bună soluție de tratament oferită de practica medicală la nivel internațional.

 Cancer: Tumoră malignă caracterizată prin creșterea necontrolată, anormală, autonomă și răspândirea celulelor tumorale care provoacă invazia și distrugerea țesuturilor sănătoase.

 Încadrarea în criteriile de definiție de mai sus se face pe baza unui examen histopatologic efectuat de un specialist în anatomie patologica sau de un medic oncolog (inclusiv rezultatele investigațiilor care certifică stadiul bolii).

 Asigurarea acoperă și:

-         leucemie

-         limfom malign

-         tumori maligne ale măduvei osoase

-         tumori maligne ale pielii

-         carcinom cu celule bazale

-         carcinoma in situ și leziuni neoplazice intraepiteliale CIN 3

 Cancer in stadiu incipient (in situ): cancer care este intr-un stadiu inițial de dezvoltare, limitat la nivelul de pornire, care nu s-a extins la țesuturile învecinate. Acesta descrie celule canceroase ce se găsesc numai în locul în care s-a format tumora, fără să afecteze țesuturile adiacente cum ar fi țesutul limfatic. În general se referă la o tumoră de dimensiuni mici ce se gășeste doar în organul în care s-a format.

 Indemnizație zilnică: Suma fixă plătibilă de către Asigurător Persoanei Asigurate/ Contractantului Poliței, ca urmare a spitalizării într-un spital public, în conformitate cu prevederile stipulate în prezentul Contract de Asigurare.

  Însoțitorul în spital:  Persoana care însoțește pacientul la Spital.

 Perioadă Deductibilă: Numărul primelor Zile de Spitalizare pentru care Asigurătorul nu are nicio obligație de plată.

 Zi de Spitalizare: Fiecare zi calendaristică între Ziua de Internare și Ziua de Externare (inclusiv cele două).

 Capitolul II. Reguli generale

 Articolul 1. Asigurarea de Sănătate

(1) Asigurarea de Sănătate VITAL CARE PREMIUM este o Asigurare de Sănătate Principală.

Articolul 2. Scopul și domeniul de acoperire al asigurării

(1) Prin derogare de la articolul 2 alineatul (1) din Termenii și condițiile generale de asigurare individuală, Acoperirea Asigurării în cazul modulului "Medicină Alternativă" (descris mai jos) nu se limitează la costurile tratamentului necesar din punct de vedere medical.

 Articolul 3. Teritorialitate

(1) Prin derogare de la articolul 3 alineatul (1) din Termenii și Condițiile Generale de Asigurare individuală in cadrul acestui produs SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi, de asemenea, spitalizările din Uniunea Europeană și Turcia până la limita menționată la articolul 6.

 Capitolul III. Reglementări pe perioada de validitate a contractului de asigurare

 Articolul 4. Perioada de așteptare

(1) Prin derogare de la Articolul 7 din Termenii și Condițiile Generale de Asigurare individuală, Perioada de Așteptare este de 4 luni pentru toate tipurile de Servicii Medicale.

 Capitolul IV. Acoperirea Asigurării

Articolul 5. Extinderea obligației de acoperire a poliței de asigurare

(1) Prin derogare de la articolul 11 alineatul (1) din Termenii și Condițiile Generale de Asigurare pentru asigurarea individuală, Acoperirea Asigurării nu este acordată în cazul modulului "Medicină Alternativă" (descris mai jos) doar pentru tratamentele necesare din punct de vedere medical ca un rezultat al cancerului.

 Articolul 6. Limita maximă asigurată

(1) Limita maximă asigurată pe an de asigurare în cadrul acestui produs de asigurare este de 200.000 RON.

 Articolul 7. Limitele răspunderii Asigurătorului / Excluderile

(1) Răspunderea Asigurătorului pentru Prestațiile de asigurare ca urmare a unui Eveniment Asigurat sunt limitate.

 (2) Suplimentar față de articolul 12 din Termenii și Condițiile Generale de Asigurare, Asigurătorul nu își asumă responsabilitatea nici privind decontarea serviciilor medicale pentru:

    a.       toate rezultatele histopatologice ce au determinat leziuni ușoare (pre-maligne)

b.       hiperkeratoza 

c.       orice tumori cauzate de infecția HIV / SIDA

d.       leziuni neoplazice intraepiteliale CIN 1 și/sau CIN 2

(3) Suplimentar față de articolul 12 din Termenii și condițiile generale de asigurare pentru asigurarea individuală, Asigurătorul nu își asumă răspunderea pentru decontarea/ soluționarea serviciilor medicale pentru condițiile preexistente în primii doi ani de asigurare. Clauza este valabilă timp de 24 de luni, indiferent de momentul/ data înscrierii Persoanei Asigurate.

În cazul continuării/reinnoirii contractului de asigurare, după 24 de luni, orice cancer este considerat nou și este acoperit în cadrul acestui produs de asigurare.

(4) Prin derogare de la articolul 12 (9) din Termenii și condițiile generale de asigurare pentru asigurarea individuală, Asigurătorul își asumă, de asemenea, răspunderea privind plata serviciilor medicale pentru rezultatele/ consecințele Medicinei Experimentale atât timp cât programele sunt validate de către Ministerul Sănătății.

(5) În legătură cu alineatul (4) menționat mai sus, Asiguratorul își asumă, de asemenea, – prin derogare de la articolul (12) din Termenii și condițiile generale de asigurare pentru asigurarea individuală – responsabilitatea privind plata serviciilor medicale care nu sunt necesare din punct de vedere medical, cu condiția stabilirii diagnosticului de cancer.

Acest lucru este valabil și pentru medicina alternativă, în plus față de practica medicală general acceptată, atât timp cât programele sunt validate de Ministerul Sănătății.

(6) Prin derogare de la articolul 12 alineatul (20) din Termenii și condițiile generale de asigurare pentru asigurarea individuală, Asigurătorul își asumă, de asemenea, răspunderea privind plata serviciilor medicale pentru intervenții chirurgicale estetice sau pentru orice serviciu medical prestat din motive estetice ca urmare a diagnosticului de cancer (chirurgie reconstructivă).

 (7) Prin derogare de la articolul 12 alineatul (24) din Termenii și condițiile generale de asigurare pentru asigurarea individuală Asigurătorul își asumă, de asemenea, responsabilitatea pentru plata serviciilor medicale aferente sesiunilor psihologice la un medic specialist ca o consecință a diagnosticului de cancer, ca suport al Persoanei Asigurate.

 (8) Prin derogarea de la articolul 12 alineatul (31) din Termenii și condițiile generale de asigurare, Asigurătorul își asumă, de asemenea, responsabilitatea privind plata Serviciilor medicale acordate in  centrele de recuperare sau centrele de tratament kinetoterapeutic, secţiile de recuperare medicală ale spitalelor clinice.

 (9) Prin derogarea de la articolul 12 alineatul (32) din Termenii și condițiile generale de asigurare pentru asigurarea individuală, Asigurătorul își asumă de asemenea răspunderea pentru plata serviciilor medicale pentru tratamentul paliativ.

 (10) Prin derogare de la articolul 12 alineatul (36) din Termenii și condițiile generale de asigurare pentru asigurarea individuală, Asigurătorul își asumă, de asemenea, răspunderea pentru decontarea dispozitivelor medicale recomandate sau utilizate în spital, dispozitive medicale, medicamente sau substanțe recomandate sau utilizate în ambulatoriu.

 Articolul 8. Modulele de servicii medicale asigurate

(1) În cadrul acestui produs de asigurare SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi servicii medicale și non-medicale legate de cancer după cum urmează:

 a.       Servicii medicale (autorizate de Ministerul Sănătății) legate de tratamentul cancerului (ambulatoriu și spitalizare)

Ambulatoriu

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi toate serviciile medicale prestate în ambulatoriu legate de tratarea cancerului:

-         Consultaţii medicale de specialitate; 

-         Analize de laborator de specialitate;

-         Investigații medicale de specialitate;

-         Tratamente medicale de specialitate.

Spitalizare

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi toate serviciile medicale prestate în spital legate de tratarea cancerului:

-         Spitalizare (de zi și continuă)

-         Procedură chirurgicală, inclusiv operațiile de o zi

-         Cazare și masă

-         Dispozitive medicale utilizate în timpul procedurii chirurgicale

-         Medicamente în timpul spitalizării

a.       Medicamente

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi costurile legate de medicamentele recomandate de un specialist, necesare pentru tratamentul bolilor.

In cazul in care medicamentele recomandate de medic sunt acoperite de Casa Naționala de Asigurări, Asigurătorul va acoperi doar procentul suportat de asigurat.

Medicamentele ce nu sunt compesate prin asigurarea națională de sănatate sunt acoperite integral de această asigurare.

Acest Serviciu Medical nu este furnizat de rețeaua Mediqa Net. Persoana asigurată va achita costul medicamentelor urmand sa solicite ulterior Asigurătorului rambursarea cheltuielilor.

b.      Acoperirea cancerului în stadiu incipient

Asigurătorul va acoperi costurile cu serviciile medicale efectuate pentru tratarea cancerului diagnosticat într-un stadiu incipient. Toate Serviciile Medicale acoperite prin prezentul contract vor fi acoperite și în cazul diagnosticării cu cancer in stadiu incipient.

c.       Spitalizare într-o instituţie publică (Indemnizație zilnică)

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va plăti  – în cazul unei spitalizări într-un spital public – o Indemnizație Zilnică de 500 RON pe zi pentru maxim 21 zile pe An de Asigurare.

Indemnizaţia va fi plătită la sfârșitul perioadei de spitalizare.

Indemnizația va fi plătită pentru Spitalizări mai lungi de 3 zile, iar plata începe cu a 4-a zi (Perioada deductibilă). În cazul tratamentelor chimioterapice şi radioterapie nu există perioadă deductibilă iar indemnizaţia se va plăti din prima zi de spitalizare.

Plăți parțiale pot fi efectuate după fiecare 5 zile acoperite, dacă Persoana Asigurată oferă Documente justificative demonstrând continuitatea spitalizării.

În cazul în care spitalele publice eliberează alte facturi suplimentare pentru serviciile medicale care nu sunt acoperite de sistemul social, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va rambursa 100% din valoarea facturii.

d.      Plata rapidă - Spitalul Public

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va plăti –  în caz de spitalizare într-un spital public – o sumă de 5.000 RON la internarea în spital.

Spitalizarea trebuie pre-verificată și autorizată de către SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A.

Durata preconizată a spitalizării trebuie să fie mai mare de 3 nopți.

Dacă în cele din urmă spitalizarea a durat mai puțin de 4 nopți, Persoana Asigurată trebuie să ramburseze suma plătită de Asigurător.

e.       Coordonator pentru Cazurile de Spitalizare

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va oferi asistență personalizată Persoanei Asigurate în scopul ghidării acesteia pe întreaga perioadă de spitalizare. Suportul va fi acordat prin telefon și/sau e-mail.

f.        Coordonator de programe naționale

În cadrul acestui produs SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. ofera suport personalizat Asiguratului in scopul accesarii programelor naționale dedicate bolnavilor de cancer, programe ce sunt suportate 100% de Casa națională de Asigurări. Serviciile Medicale decontate de Casa Națională de Sanatate sunt adiționale celor acoperite de asigurarea privata de sanatate.

Suportul va fi acordat prin telefon si/sau e-mail și constă în alcătuirea dosarului medical si contactarea de clinici private ce contractează astfel de programe.

g.      Cazare și Masă pentru Însoțitor / Însoțitor de spital

În cadrul acestui produs SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi costurile pentru cazare și masă pentru un însoțitor al Persoanei Asigurate până la suma de 2.500 RON pe An de Asigurare. In cazul Persoanelor Asigurate adulte condiţia ca acest beneficiu să fie plătit este ca spitalizarea să fie făcută în afara orașului de reședință.

h.      Asigurarea acoperirii (Spitalizarea) în Uniunea Europeană și Turcia

Prin derogare de la articolul 3 alineatul (1) din Termenii și condițiile generale de asigurare în cadrul acestui produs SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi, de asemenea,  Spitalizările din Uniunea Europeană și Turcia până la limita menționată la articolul 10.

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va oferi posibilitatea Persoanei Asigurate să obțină Spitalizare în Uniunea Europeană și /sau Turcia.  În cazul unui astfel de tratament, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va rambursa 100% din valoarea facturii până la limita maximă (a se vedea articolul 10.).

Aceste Servicii Medicale nu sunt furnizate de Furnizorii de servicii medicale conveniți menționați în Lista furnizorilor de servicii medicale din rețeaua Mediqa Net care au contracte încheiate cu Asigurătorul. Persoana Asigurată plătește  în prealabil suma totală a facturii direct la Furnizorul de servicii medicale, urmând a îi fi rambursate costurile ulterior. 

i.        Medicina Alternativă

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi medicina alternativă, suplimentar față de practica medicală general acceptată. Vor fi acoperite numai programele realizate în baza aprobării și supravegherii Ministerului Sănătății.

Aceste Servicii Medicale nu sunt furnizate de Furnizorii de servicii medicale conveniți menționați în Lista furnizorilor de servicii medicale din rețea care au contracte încheiate cu Asigurătorul.  Persoana Asigurată plătește  în prealabil suma totală a facturii direct la Furnizorul de servicii medicale, urmând a îi fi rambursate costurile ulterior. 

j.        Tratamente psihologice/psihiatrice.

Asigurătorul va acoperi costurile cu ședințele pentru tratamente psihologice si psihiatrice necesare ca suport pentru Asigurat ca urmare a diagnosticării cu cancer.

Beneficiul poate fi accesat de Asigurat dupa diagnosticarea cu cancer chiar daca nu sunt recomandate de un specialist.

Acest Serviciu Medical nu este furnizat de rețeaua Mediqa Net. Persoana asigurată va achita costul serviciilor medicale urmând să solicite ulterior Asigurătorului rambursarea cheltuielilor.

Sub-limita maximă asigurată în cadrul acestui modul este de 10 ședințe per asigurat. 

k.       Consiliere nutrițională

În cadrul acestui produs SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi costurile cu şedinţele pentru pentru consultaţii de nutriţie necesare ca suport pentru Asigurat urmare a diagnosticării cu cancer.

Ședința de nutriție poate fi accesată la cererea persoanei asigurate după diagnosticarea finală, fără recomandări speciale din partea unui specialist.

Aceste Servicii Medicale nu sunt furnizate de Furnizorii de servicii medicale conveniți menționați în Lista furnizorilor de servicii medicale din rețea care au contracte încheiate cu Asigurătorul. Persoana Asigurată plătește  în prealabil suma totală a facturii direct la Furnizorul de servicii medicale pentru o rambursare ulterioară de către Asigurător.

Sub-limita maximă asigurată în cadrul acestui modul este de 10 ședințe.

l.        Chirurgie plastică reconstructivă

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi chirurgia plastică reconstructivă, dacă este recomandată de un specialist după tratamentul chirurgical al cancerului.

În cadrul acestui produs, o intervenție chirurgicală plastică reconstructivă trebuie să corecteze defectele funcționale și/ sau să îmbunătățească tulburările psihologice care apar ca o consecință a tratamentului cancerului sau a complicațiilor.  

Sunt acoperite aspectele estetice în cadrul unei operații plastice reconstructive, pe când intervențiile cosmetice/ chirurgicale nu sunt acoperite.

Sub-limita maximă asigurată în cadrul acestui modul este de 20.000 RON.

m.     Cheltuieli medicale aferente diagnosticului de cancer

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi următoarele dispozitive achiziționate de Persoana Asigurată ca urmare a Tratamentului împotriva Cancerului:

-         peruci

-         scaun cu rotile

-         cârje

-         proteză de sân

-         tub de oxigen 

-         cameră administrare chimioterapie;

-         perne si saltele speciale pentru escare;

-         canule traheostome,

-         pungi pentru colostome/ileostome,

-         tuburi pentru gastrostome (PEG),

-         cadru metalic,

-         proteze de membru superior/inferior

Aceste Servicii Medicale nu sunt furnizate de Furnizorii de servicii medicale conveniți menționați în Lista furnizorilor de servicii medicale din rețea care au contracte încheiate cu Asigurătorul. Persoana Asigurată plătește  în prealabil suma totală a facturii direct la Furnizorul de servicii medicale, urmând a îi fi rambursate costurile ulterior. 

Sub-limita maximă asigurată în cadrul acestui modul este de 20.000 RON.

n.      Continuitatea acoperirii

Dacă în timpul perioadei de valabilitate a contractului Persoana Asigurată a fost diagnosticată cu cancer (formă acoperită de asigurare) și acoperirea individuală încetează, iar contractul pentru Asigurat încetează indiferent de motiv, SIGNAL IDUNA va continua să acopere tratamentul pentru o perioadă maximă de 36 luni de la data expirării Contractului. În această perioadă nu sunt plătite prime pentru această persoană asigurată.

Acoperirea SIGNAL IDUNA va fi limitată până la valoarea maximă a anului în care încetează contractul. În momentul atingerii acestei limite, acoperirea asigurărilor se oprește.

o.      Easy-pay (*sistemul ușor de plătit)

În cadrul acestui produs SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va oferi un instrument financiar, care poate fi utilizat pentru plăți în afara Mediqa Net, pentru a nu plăti în avans, din buzunar.

p.      A doua opinie medicală:

În cadrul acestui produs, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi o Opinie a unui Expert Medical  (serviciu livrat de o companie specializată, contractată de Asigurător) pe baza unui set de documente medicale existente livrate de Persoana Asigurată.

Capitolul V Apariția evenimentului asigurat, plata indemnizațiilor de asigurare

 Articolul 9. Reguli generale pentru plata Beneficiilor de Asigurare

(1) În cadrul acestui Produs de Asigurare SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va acoperi în limita menționată la Articolul 6 și în sub-limitele menționate în Articolul 8 (Module de Servicii medicale) – 100% din valoarea Serviciilor medicale. În funcție de tipul de Furnizor privat de Servicii medicale unde sunt acordate Serviciile medicale menționate în aceste Condiții ale Produsului de Asigurare, plata va fi efectuată conform Capitolului VI din Termenii și condițiile generale de asigurare individuală.

 (2) Dacă Persoana Asigurată este spitalizată la un Furnizor public de Servicii Medicale, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va plăti o Indemnizație Zilnică începând cu a 4-a zi de Spitalizare sau cu a 14-a zi, dacă a fost achitat beneficiul rapid al plății. În cazul în care spitalele publice eliberează alte facturi suplimentare pentru serviciile medicale care nu sunt acoperite de sistemul social, SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A. va rambursa 100% din valoarea facturii. Procedura de plată este descrisă în Termenii și condițiile generale de asigurare individuală, Capitolul VI, Articolul 16.

 Capitolul VI. Alte dispoziții

 Articolul 10. Intrarea în vigoare a Condițiilor Produsului de asigurare

 (1) Aceste Condiții de Produs de asigurare au fost aprobate de către consiliul director al S.C. SIGNAL IDUNA Asigurare Reasigurare S.A..

 (2) Aceste condiții de produs de asigurare sunt aplicabile contractelor de asigurare în vigoare din August 2020.